Prontuário Eletrônico para Psiquiatra
Prontuário feito para a rotina do psiquiatra: evolução em 8 módulos, escalas validadas, prescrição digital ICP-Brasil, telepsiquiatria e IA.
O CliniqMais foi construído desde o primeiro dia em torno da rotina clínica do psiquiatra: evolução estruturada em 8 módulos, escalas psicométricas com gráficos longitudinais, prescrição digital de controle especial conforme RDC 1.000/2025 e telepsiquiatria nativa alinhada à Resolução CFM 2.314/2022. A proposta é oferecer um sistema desenhado a partir do fluxo real da consulta em saúde mental, em vez de adaptar um prontuário pensado para outras especialidades.
Por que prontuário genérico não funciona em psiquiatria
Você já tentou documentar um Exame do Estado Mental num campo "Observações" livre. Ou abrir um PHQ-9 em PDF, somar à mão, lançar resultado numa coluna de "exames laboratoriais". Você sabe que dá pra fazer, mas custa tempo, repetição e perda de longitudinalidade — o que mais importa em saúde mental.
Sintomas pioram entre consultas?
Num prontuário genérico, comparar o estado mental atual com o de 3 meses atrás exige folhear evoluções. No CliniqMais, o gráfico longitudinal das escalas mostra a trajetória em segundos.
Quem prescreve controlados?
Receita azul/amarela impressa ainda funciona, mas a RDC 1.000/2025 estabelece o cronograma de migração das receitas de controle especial para o meio eletrônico, com o SNCR (Sistema Nacional de Controle de Receituários) como espinha dorsal. O CliniqMais já emite com ICP-Brasil hoje.
Evolução clínica em 8 módulos estruturados
Cada consulta é documentada em camadas que refletem a lógica do raciocínio clínico psiquiátrico — não um formulário plano forçado a caber numa especialidade qualquer.
Escreva a HMA mais rápido — História da Doença Atual
Monte a narrativa com snippets reaproveitáveis e ditado por voz, reduzindo digitação repetida em cada consulta. HMA — História da Doença Atual.
Documente o Exame do Estado Mental sem campo livre — MSE guiado
Aparência, atitude, consciência, atenção, humor, afeto, pensamento, percepção, cognição e juízo crítico em campos guiados, para registrar o MSE completo sem improvisar num campo de observações. MSE — Exame do Estado Mental.
Encontre o código diagnóstico na hora — Hipóteses em CID-10 e CID-11
Picker integrado com busca por nome ou código e suporte aos dois sistemas em transição, para registrar a hipótese diagnóstica sem sair do prontuário consultar tabela. Hipóteses diagnósticas em CID-10 e CID-11.
Registre o plano terapêutico inteiro num só lugar
Medicamentos, psicoterapia, intervenções não-farmacológicas e metas de tratamento estruturados juntos, mantendo a conduta organizada e fácil de retomar na próxima consulta. Plano terapêutico.
Pontue escalas sem cálculo manual e veja a evolução
Aplique PHQ-9, GAD-7, ASRS-v1.1, RAADS-R, CAT-Q, AUDIT, YMRS, MDQ e BPRS com pontuação automática e gráfico longitudinal por paciente, eliminando soma à mão e perda de histórico.
Acompanhe sono, adesão e ideação ao longo do tempo — Indicadores de evolução
Marcadores comportamentais como adesão, sono, apetite, libido e ideação são registrados e viram gráficos, deixando a evolução do quadro visível de relance entre consultas. Indicadores de evolução.
Acompanhe exames laboratoriais ao longo do tratamento — Notas laboratoriais
Registre resultados de exames laboratoriais de forma estruturada no prontuário, com os valores organizados e fáceis de comparar entre consultas. Notas laboratoriais.
Emita atestados e relatórios sem redigitar dados do paciente
Atestado, relatório, declaração de comparecimento e solicitação de exames preenchem nome, CPF, CID e data por variáveis automáticas, poupando reescrever os mesmos dados a cada documento. Documentos e atestados.
Construído com referência ao framework regulatório 2026
Três frentes regulatórias estão se cruzando na rotina do psiquiatra brasileiro este ano. O CliniqMais é desenvolvido tendo essas normas como referência — adoção plena depende de cada uso clínico e da evolução das próprias regulamentações.
Prescreva controlados em meio eletrônico já — RDC 1.000/2025 + SNCR
A RDC 1.000/2025 regulamenta a emissão eletrônica de receitas de controle especial, estabelecendo o cronograma de migração das receitas A e B para o meio eletrônico, com o SNCR (Sistema Nacional de Controle de Receituários) como espinha dorsal — a implantação plena segue calendário oficial da Anvisa. Você não precisa esperar: o CliniqMais já emite receitas de controle especial com assinatura digital ICP-Brasil (BirdID) hoje.
Atenda por vídeo sem sair do prontuário — Telepsiquiatria CFM 2.314/2022
Vídeo-consulta dentro do próprio prontuário, sem integração com terceiros. Conformidade com a Resolução CFM 2.314/2022: identificação do paciente, registro de início e fim da consulta no prontuário, criptografia da transmissão.
Use IA sem se preocupar com o registro — CFM 2.454/2026
A Resolução CFM 2.454/2026 (em vigor sem período de adaptação a partir de agosto/2026) exige que o uso de IA seja registrado no prontuário com qual sistema, propósito, etapa de atendimento e decisão humana final. O CliniqMais registra isso nativamente — você usa, o prontuário documenta.
Proteja dados sensíveis sem montar segurança do zero
Criptografia em repouso e em trânsito, RLS no banco (segregação por profissional/clínica), trilha de auditoria de escritas e exportações, 2FA com TOTP, consentimento documentado e atendimento a solicitações de acesso e portabilidade de dados conforme a LGPD. Dados hospedados no Brasil (data center em São Paulo).
Escalas psicométricas com gráfico longitudinal
Aplicar uma escala uma vez é fácil. Difícil é acompanhar a curva do mesmo paciente ao longo de meses e enxergar, no próprio gráfico, a inflexão depois de uma mudança de conduta — sem somar à mão e sem folhear evoluções antigas.
Cada escala é cientificamente referenciada na ficha técnica (incluindo validações brasileiras: Osório et al. 2009 para o PHQ-9, Moreno et al. 2016 para o GAD-7).
PHQ-9 — Depressão (0–27)GAD-7 — Ansiedade generalizada (0–21)ASRS-v1.1 — TDAH adulto (0–72)RAADS-R — Triagem autismo adulto (0–240)CAT-Q — Camuflagem autística (25–175)AUDIT — Uso de álcool (0–40)YMRS — Sintomas maníacos (0–60)MDQ — Triagem transtorno bipolarBPRS — Sintomas psicóticos breves (24 itens)
Por dentro do CliniqMais
Não é só onde você escreve a evolução. É onde a agenda, os números e o acompanhamento do paciente acontecem.
A agenda que você e a recepção acompanham juntos
Dia, semana e mês, com status em tempo real — quem confirmou, quem está na sala de espera, quem faltou. Arraste para remarcar e confirme pelo WhatsApp em um clique.
Recorrência, bloqueios e fila de espera
Confirmação e lembrete por WhatsApp e e-mail
Link público de agendamento e sincronização de calendário
Os números do consultório, sem montar relatório
Comparecimento, retenção da carteira, faltas e financeiro num painel só — e a IA aponta onde focar, sem você abrir planilha.
Ticket médio, inadimplência e formas de pagamento
Previsão de fluxo de caixa de 30 dias
Adesão às escalas e mapa de ocupação da agenda
Pra quem foi feito
Psiquiatra autônomo
Consultório próprio, atendimento individual. Começa no Plano Inicial grátis.
Clínica de saúde mental
Multi-profissional (psiquiatras + psicólogos + secretárias). Plano Elite com gestão de equipe.
Psicólogo clínico
Embora desenhado para psiquiatria, suporta DAP, BIRP, sigilo profissional e tem como referência a Resolução CFP 09/2024 (serviços psicológicos mediados por tecnologia, incluindo IA).
Conteúdo clínico revisado por · Dr. Diego Tinoco Rodrigues · Médico Psiquiatra · CRM-MG 58241 · RQE 37921 · Residência em Psiquiatria pelo Hospital das Clínicas da UFMG · Membro Titular da Associação Brasileira de Psiquiatria
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Perguntas frequentes
O CliniqMais segue as normas do CFM para prontuário eletrônico?
Sim. O CliniqMais foi desenvolvido seguindo as normas CFM 1.821/2007 (prontuário eletrônico), que exigem imutabilidade dos registros, trilha de auditoria e guarda mínima de 20 anos. As evoluções clínicas são imutáveis e versionadas — é possível visualizar o histórico completo, mas não apagar ou editar retroativamente, conforme a Lei 13.787/2018.
Quais escalas psicométricas estão disponíveis no prontuário para psiquiatra?
As escalas disponíveis incluem PHQ-9 (depressão), GAD-7 (ansiedade generalizada), ASRS-v1.1 (TDAH adulto), RAADS-R (triagem de TEA adulto), CAT-Q (camuflagem autística), AUDIT (uso de álcool), MDQ (triagem de transtorno bipolar), YMRS (sintomas de mania), BDI-II (depressão de Beck) e BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale) — todas com pontuação automática e gráfico longitudinal no prontuário.
O CliniqMais tem prescrição digital de controlados com assinatura ICP-Brasil?
Sim. O CliniqMais emite receituário de controle especial (Listas A e B da Portaria SVS/MS 344/1998) com assinatura digital ICP-Brasil via BirdID (certificado em nuvem), em conformidade com a RDC Anvisa 1.000/2025 e a Lei 14.063/2020. O QR Code de validação é gerado automaticamente e o paciente recebe o PDF por e-mail ou portal.
Posso fazer telepsiquiatria diretamente pelo CliniqMais?
Sim. O CliniqMais tem videoconsulta nativa integrada ao prontuário, com registro automático de início e fim da consulta, consentimento do paciente documentado e comunicação criptografada (WebRTC/DTLS-SRTP). O atendimento segue a Resolução CFM 2.314/2022, que regulamenta a prática da telemedicina. A primeira consulta pode ser por telemedicina, observadas as condicionantes da norma — o médico informa as limitações do atendimento à distância e a consulta presencial segue como padrão-ouro, podendo ser solicitada quando indicado.
O sistema tem suporte ao Exame do Estado Mental (MSE/EME)?
Sim. A seção de Exame do Estado Mental é nativa no prontuário do psiquiatra — um dos 8 módulos da evolução clínica. Abrange aparência/comportamento, humor/afeto, pensamento, percepção, cognição e insight, com campos estruturados que o psiquiatra preenche durante a consulta.
Como o CliniqMais trata o uso de IA conforme a CFM 2.454/2026?
O CliniqMais registra automaticamente o uso de IA em cada atendimento, incluindo qual recurso foi utilizado e em que momento. O médico revisa e valida todo conteúdo antes de salvar no prontuário — nenhum texto gerado por IA entra na evolução definitiva sem revisão humana. Isso atende ao eixo de "supervisão médica efetiva" da CFM 2.454/2026.
Conheça o CliniqMais
CliniqMais — prontuário eletrônico para psiquiatria e saúde mental no Brasil