Prontuário Eletrônico para Psicólogo
Prontuário para psicólogo clínico: notas DAP e BIRP, escalas, sigilo profissional e conformidade com a Resolução CFP 09/2024.
Menos tempo no registro, mais presença na sessão. Notas DAP e BIRP nativas, formulação estruturada de caso, escalas psicométricas amplamente usadas na clínica de saúde mental e registro automático de uso de IA tendo a Resolução CFP 09/2024 como referência — com o sigilo profissional que o seu conselho exige e compatibilidade com supervisão.
Veja a resposta ao tratamento, não só a sessão de hoje
As escalas que você envia por link viram um gráfico longitudinal por paciente. A inflexão depois de uma mudança de conduta fica visível de relance — sem somar à mão, sem PDF solto.
Pontuação automática e faixa de gravidade
Autoaplicação por link antes da sessão
Histórico que acompanha o caso por meses
Notas de sessão estruturadas: DAP e BIRP
Dois formatos canônicos de notas de sessão em psicoterapia, ambos suportados nativamente. Você escolhe o que faz sentido por abordagem teórica e por caso.
Registre a sessão no seu ritmo — Description / Assessment / Plan
D — Descrição: o que o paciente trouxe na sessão, conteúdo manifesto, comportamento observado.
A — Avaliação: sua leitura clínica do que apareceu, hipótese dinâmica, conexão com formulação de caso.
P — Plano: intervenções para próxima sessão, recomendações, encaminhamentos, escala a aplicar.
Boa escolha para psicoterapia de orientação psicodinâmica, fenomenológica e clínica psicológica de longo prazo.
Acompanhe a evolução entre sessões — Behavior / Intervention / Response / Plan
B — Comportamento: comportamento-alvo observado na sessão, frequência, intensidade, contexto.
I — Intervenção: técnica aplicada (reestruturação cognitiva, exposição, mindfulness, etc.).
R — Resposta: resposta imediata do paciente à intervenção, engajamento, resistência.
P — Plano: próximos passos, tarefas de casa, ajustes na conceitualização.
Boa escolha para TCC, terapias comportamentais de 3ª onda (ACT, DBT, FAP) e psicoterapia breve focal.
Tudo que um psicólogo clínico precisa
Funcionalidades pensadas pra rotina ambulatorial em psicologia — não pra "qualquer profissional de saúde".
Tenha a primeira consulta toda mapeada — anamnese psicológica
Um modelo de anamnese psicológica já estruturado em queixa principal, história de vida, vínculos, antecedentes familiares e hipóteses, pra você não esquecer nenhum eixo na avaliação inicial. Flexível pra adaptar à sua abordagem.
Enxergue o caso por inteiro de relance — formulação de caso
A conceitualização fica organizada em fatores predisponentes, precipitantes, mantenedores e protetores, então o quadro completo do paciente está sempre à mão pra orientar a conduta. Estrutura de formulação de caso pronta pra preencher.
Termine a evolução em minutos — notas de sessão DAP/BIRP
Escolha entre DAP e BIRP, reaproveite trechos com snippets e dite a sessão por voz com transcrição automática — a evolução fica pronta logo após o atendimento, sem acumular registro pra depois.
Acompanhe a evolução em números — escalas psicométricas por link
Envie PHQ-9, GAD-7, AQ-10, MSI-BPD, PCL-5, Y-BOCS ou SPIN por link pro paciente responder antes da sessão, e veja o gráfico longitudinal montado sozinho — você acompanha a trajetória sem reaplicar e somar à mão.
Mantenha o combinado da sessão registrado — plano terapêutico
Defina metas e intervenções e registre as tarefas de casa no prontuário, mantendo o combinado da sessão organizado e fácil de retomar no próximo encontro. Plano terapêutico estruturado.
Atenda casal e família sem virar bagunça — registros multi-paciente
Além do atendimento individual, você registra terapia de casal e de família com vários pacientes no mesmo caso quando indicado, mantendo cada vínculo organizado em vez de espremê-los num prontuário só.
Use IA já em dia com o conselho — registro automático CFP 09/2024
O scribe e a redação assistida economizam tempo de digitação e já registram o uso de IA na nota automaticamente, tendo como referência a Resolução CFP 09/2024 — você fica em conformidade sem precisar lembrar de anotar.
Durma tranquilo com o sigilo do paciente — segregação por psicólogo
Cada prontuário fica isolado por psicólogo no banco (RLS), com 2FA e trilha de auditoria, pra você sustentar o sigilo profissional exigido pelo Código de Ética sem depender de cuidado manual. Compatível com supervisão.
Emita documentos em segundos — modelos psicológicos do CFP
Declaração de comparecimento, atestado psicológico, relatório e parecer já vêm em modelos alinhados ao CFP, então você gera o documento na hora em vez de redigir do zero a cada pedido.
Recursos alinhados à Resolução CFP 09/2024
A Resolução CFP 09/2024 (em vigor desde agosto/2024) regulamenta o exercício profissional da Psicologia mediado por Tecnologias Digitais da Informação e da Comunicação (TDIC), incluindo o uso de IA como apoio ao psicólogo. Três pontos centrais — e o CliniqMais oferece ferramentas para cada um. A conformidade plena depende também das suas práticas profissionais (informar o paciente, manter a responsabilidade técnica e tratar os dados conforme a LGPD).
IA não substitui o psicólogo
Avaliação psicológica, psicodiagnóstico e psicoterapia exigem profissional habilitado. O CliniqMais usa IA como ferramenta de apoio — scribe, sugestão de redação, busca em literatura — nunca como decisor clínico.
Informar paciente e registrar uso
Quando IA é usada na sessão (transcrição, redação de evolução), o paciente precisa ser informado e o uso registrado no prontuário. O CliniqMais gera consentimento documentado e bloco de registro automático na nota.
Sigilo protegido com salvaguardas técnicas no fluxo de IA
Usamos a API da OpenAI sob os termos empresariais de uso — os dados enviados não são usados para treinar os modelos da OpenAI (diferente de assistentes públicos). O sigilo profissional do Código de Ética do Psicólogo é protegido com salvaguardas técnicas — de-identificação dos dados pessoais antes do envio, revisão humana e registro do uso de IA.
Compatível com supervisão clínica
Psicólogo em formação ou em supervisão precisa de um fluxo específico: compartilhar casos com supervisor sem expor identificadores diretos do paciente, manter sigilo, registrar discussão de caso.
Leve casos pra supervisão protegendo o paciente
Você controla o que exportar do prontuário para discutir em supervisão e pode compartilhar o material clínico sem entregar os identificadores diretos do paciente, mantendo o sigilo que o seu conselho exige.
Sigilo protegido por acesso restrito
Cada prontuário fica isolado por psicólogo no banco (RLS), com 2FA e trilha de auditoria, então as suas anotações ficam sob o seu controle — sustentando o sigilo profissional do Código de Ética sem depender de cuidado manual.
Por dentro do CliniqMais
Não é só onde você escreve a evolução. É onde a agenda, os números e o acompanhamento do paciente acontecem.
A agenda que você e a recepção acompanham juntos
Dia, semana e mês, com status em tempo real — quem confirmou, quem está na sala de espera, quem faltou. Arraste para remarcar e confirme pelo WhatsApp em um clique.
Recorrência, bloqueios e fila de espera
Confirmação e lembrete por WhatsApp e e-mail
Link público de agendamento e sincronização de calendário
Os números do consultório, sem montar relatório
Comparecimento, retenção da carteira, faltas e financeiro num painel só — e a IA aponta onde focar, sem você abrir planilha.
Ticket médio, inadimplência e formas de pagamento
Previsão de fluxo de caixa de 30 dias
Adesão às escalas e mapa de ocupação da agenda
Pra quem foi pensado
Comece o consultório sem custo inicial — psicólogo autônomo
Pra quem atende sozinho no consultório próprio, individual ou casal: o Plano Inicial é gratuito permanente, então você organiza os prontuários sem pôr a mão no bolso antes de ver valor.
Coordene a equipe sem misturar prontuários — clínica multi-profissional
Reúna psicólogos, psiquiatras e secretárias num só sistema com o Plano Elite: cada profissional vê só o que lhe cabe (RLS) e você gerencia a equipe centralizado, sem planilha paralela.
Discuta casos protegendo o paciente — psicólogo em supervisão
Pra quem está em formação ou supervisão, você compartilha o material clínico para discussão sem entregar os identificadores diretos do paciente, então cumpre a supervisão sem comprometer o sigilo.
Construído a partir dos formatos de registro da psicologia clínica · Os modelos DAP, BIRP e de formulação de caso seguem a literatura de registro clínico em psicologia. A engenharia clínica do produto em saúde mental é conduzida pelo Dr. Diego Tinoco Rodrigues, médico psiquiatra. Esta página descreve o funcionamento do sistema e não constitui orientação clínica de psicologia.
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Perguntas frequentes
O CliniqMais serve para psicólogo ou é só para médicos?
Serve para psicólogos clínicos. Tem notas de sessão DAP e BIRP nativas, formulação de caso, escalas psicométricas amplamente usadas na clínica de saúde mental e controle de sigilo por perfil — além de prontuário para psiquiatras e outras especialidades. O Plano Inicial é gratuito e permanente, sem cartão de crédito.
O que são as notas de sessão DAP e BIRP?
São formatos estruturados de registro usados na psicologia clínica. DAP (Descrição, Avaliação, Plano) e BIRP (Comportamento, Intervenção, Resposta, Plano) padronizam o registro da sessão e facilitam acompanhar a evolução do caso entre sessões. No CliniqMais os dois formatos já vêm prontos.
Como fica o sigilo profissional dos meus pacientes?
Os registros ficam protegidos por acesso restrito, criptografia e trilha de auditoria, em conformidade com a LGPD (dados de saúde são sensíveis, art. 11) e com o Código de Ética do Psicólogo. Você mantém suas impressões pessoais em campo separado do registro oficial.
Posso usar inteligência artificial nas anotações conforme a Resolução CFP 09/2024?
Sim. No CliniqMais a IA é apoio à documentação, nunca substituta do seu julgamento profissional, com registro transparente do uso — tendo a Resolução CFP 09/2024 como referência. Todo conteúdo gerado é revisado e validado por você antes de ser salvo.
O CliniqMais é compatível com supervisão clínica?
Sim. Você controla o que exportar do prontuário e pode compartilhar o material clínico para discussão em supervisão sem entregar os identificadores diretos do paciente, então cumpre a supervisão sem comprometer o sigilo.
Tem plano gratuito para psicólogos?
Sim. O Plano Inicial é gratuito e permanente, sem cartão de crédito: prontuário, agenda e 3 escalas (PHQ-9, GAD-7, ASRS), até 10 pacientes ativos e 80 evoluções. O Plano Profissional (R$ 89/mês) libera pacientes e evoluções ilimitados, todas as escalas, IA clínica e gestão financeira completa.
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CliniqMais — prontuário eletrônico para psiquiatria e saúde mental no Brasil