Doses equivalentes a 20 mg de fluoxetina de 7 antidepressivos por cinco métodos publicados, na tabela de Furukawa et al. (Lancet Psychiatry, 2019).
Não há um único jeito de definir a equivalência entre antidepressivos. Furukawa et al. (2019) reuniram, para sete antidepressivos, a dose equivalente a 20 mg de fluoxetina segundo métodos diferentes — e os números mudam bastante de um método para outro.
Tabela de referência para profissionais de saúde, com os valores publicados em cada fonte. Equivalência de dose é aproximada, varia entre as pessoas e não é instrução de troca, desmame ou ajuste de dose: a conduta é do médico, com a avaliação de cada paciente. Não altere nem suspenda um medicamento por conta própria.
Valores em mg, como publicados na Tabela 1 do artigo (apenas o separador decimal foi trocado por vírgula). A coluna de DDD da OMS não é reproduzida aqui. "—" = sem valor na fonte.
| Antidepressivo | Bollini 1999 | Jakubovski 2016 | Hayasaka 2015 | MEPS (EUA) | Furukawa 2019 |
|---|---|---|---|---|---|
| Citalopram | 30 | 33,3 | — | 25,2 | 20 |
| Escitalopram | — | 16,7 | 9 | 12,3 | 9 |
| Fluoxetina | 20 | 20 | 20 | 31,0 | 20 |
| Paroxetina | 20 | 20 | 17 | 30,4 | 17 |
| Sertralina | 83 | 120 | 49,3 | 72,0 | 49,3 |
| Venlafaxina | 100 | — | 74,7 | 133,1 | 74,7 |
| Mirtazapina | — | — | 25,5 | 19,1 | 25,5 |
A tabela reúne quatro métodos publicados antes e o adotado no estudo, todos expressos como a dose equivalente a 20 mg de fluoxetina. O método principal (Hayasaka et al., 2015) considera equivalentes as doses ótimas encontradas em ensaios duplo-cegos de dose flexível; a coluna MEPS usa as doses médias prescritas na prática nos Estados Unidos.
Na coluna do estudo (Furukawa 2019), quando não havia dado empírico de conversão, os autores usaram a DDD da OMS.
Trecho original (inglês): “One method assumes the optimum doses found in double-blind, flexible-dose trials to be equivalent.”
Trecho original (inglês): “Another method assumes the average prescribed doses in the real world for the indication to be roughly equivalent.”
Os autores registram que há incerteza sobre a melhor forma de calcular a equivalência entre antidepressivos.
Trecho original (inglês): “there is some uncertainty about how best to calculate dose equivalency among antidepressants”
A tabela completa de Hayasaka et al. (2015), com 22 antidepressivos na base de 40 mg de fluoxetina, tem licença que não permite reproduzi-la aqui; o link leva ao original.
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Não há uma tabela única aceita por todos. Cada estudo usa um método (ensaios clínicos, doses prescritas na prática, opinião de especialistas) e os números mudam conforme o método; por isso esta página mostra a fonte de cada valor.
A tabela é referência, não instrução de troca ou desmame. Os próprios autores avisam que a equivalência é aproximada e varia entre as pessoas; a decisão é do médico, com a avaliação de cada paciente.
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