Um kit de base de 5 minutos, gatilhos claros para escalas dirigidas e o erro de transformar a primeira consulta num questionário. Guia prático com a lógica de decisão, não uma lista.
Para a maioria das primeiras consultas de adultos em saúde mental, um kit de base curto resolve: PHQ-9 + GAD-7 (juntos, menos de 5 minutos, autoaplicados antes da consulta) e AUDIT como rastreio de rotina de álcool. A partir daí, escalas dirigidas entram por gatilho clínico: MDQ sempre que houver quadro depressivo (antes de tratá-lo como unipolar), ASRS para queixa atencional, PCL-5 quando há evento traumático relevante, SPIN quando a entrevista sugere evitação social, GDS-15 no lugar do PHQ-9 em pacientes com 60 anos ou mais. Escala nenhuma substitui anamnese e exame do estado mental — elas estruturam e documentam, não decidem.
| Escala | O que cobre | Tempo | Gancho de decisão |
|---|---|---|---|
| PHQ-9 | Sintomas depressivos (2 semanas) | 2–3 min | ≥10 = investigar episódio depressivo; item 9 >0 = avaliar risco na hora |
| GAD-7 | Carga ansiosa (2 semanas) | ~2 min | ≥10 = investigar transtorno de ansiedade (qual deles é clínica) |
| AUDIT | Uso de álcool (último ano) | ~3 min | ≥8 = zona de risco; cada zona já sugere conduta |
Por que esses três como rotina? Porque depressão, ansiedade e álcool são os fios que atravessam quase todo quadro em saúde mental — e porque os três são autoaplicados, gratuitos e curtos o bastante para o paciente responder na sala de espera ou pelo portal, antes de entrar.
| Gatilho clínico | Escala | Por quê |
|---|---|---|
| Qualquer quadro depressivo presente | MDQ | Rastrear mania/hipomania pregressa ANTES de tratar como unipolar — o erro de conduta mais caro da psiquiatria ambulatorial |
| Queixa atencional, desorganização, "sempre fui assim" | ASRS-v1.1 | Rastreio de TDAH adulto pela regra da faixa sombreada (não pela soma) |
| Evento traumático relevante na história | PCL-5 | Rastreio de TEPT ancorado no evento (≥31–33) |
| Evitação social estruturada na entrevista | SPIN | Fobia social raramente é relatada espontaneamente; corte ≥19 |
| Paciente com 60+ anos | GDS-15 | Substitui o PHQ-9 no idoso — desenhada para evitar a confusão com sintomas somáticos do envelhecimento |
| Suspeita de TEA no adulto | RAADS-R (+ CAT-Q) | Triagem com leitura crítica dos falsos positivos/negativos — geralmente em consulta dedicada, não na primeira |
A tentação de aplicar tudo "para não perder nada" tem dois custos: o tempo clínico da primeira consulta — que é onde o vínculo nasce — e a qualidade das respostas (fadiga de questionário degrada dado). A regra prática que funciona:
Escala boa é a que muda conduta ou documenta trajetória. Se o resultado não vai alterar nem o plano nem o registro, a aplicação era ritual, não clínica.
O valor composto das escalas está na reaplicação: PHQ-9/GAD-7 seriados viram a curva de resposta ao tratamento (a lógica do cuidado baseado em medidas). Defina já na primeira consulta o intervalo de reaplicação — e deixe o sistema lembrar por você. No CliniqMais, o paciente responde pelo portal e cada resultado entra no gráfico longitudinal automaticamente (PHQ-9, GAD-7 e ASRS inclusos no plano gratuito; as demais nos planos pagos).
Para a condução da consulta em si, veja também: Primeira consulta em psiquiatria adulta — 10 passos.
Aplicada ANTES da consulta, faz o contrário: libera o tempo clínico para a conversa, porque o rastreio estruturado já aconteceu. O engessamento vem de aplicar durante, tomando o lugar da escuta.
O gatilho do MDQ é quadro depressivo presente (atual ou recorrente). Sem depressão na apresentação, ele sai do kit — entra se a história trouxer episódios de humor.
Com o kit de base respondido antes, perto de zero — a leitura dos escores leva segundos. O tempo real vai para os itens positivos, que é onde ele deveria estar.
Conteúdo revisado em 9 de agosto de 2026 pelo responsável técnico (psiquiatra, CRM-MG 58241 · RQE 37921). Este texto não substitui avaliação clínica individualizada; escalas de rastreio não fazem diagnóstico.
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