MDQ: como aplicar e interpretar a triagem de transtorno bipolar

Toda depressão que chega ao consultório merece uma pergunta: já houve fase de exaltação? O MDQ estrutura esse rastreio em 13 itens — mas a triagem positiva exige 3 critérios, não só a contagem.

O que é o MDQ, em uma resposta direta

O MDQ (Mood Disorder Questionnaire) é um questionário autoaplicado de rastreio para transtornos do espectro bipolar, desenvolvido por Hirschfeld et al. (2000). Tem 13 itens sim/não sobre sintomas de exaltação de humor ao longo da vida, mais duas perguntas de confirmação: se os sintomas ocorreram ao mesmo tempo e quanto prejuízo causaram. A versão brasileira foi validada por Castelo et al. (2010). É gratuito e leva cerca de 5 minutos.

Ficha técnica

CaracterísticaMDQ
Itens13 sintomas (sim/não) + simultaneidade + prejuízo
Janela temporalVida inteira ("alguma vez na vida…")
AplicaçãoAutoaplicada (~5 minutos)
RastreiaEspectro bipolar (mania/hipomania pregressa)
CustoUso livre na prática clínica
OriginalHirschfeld et al. (2000), Am J Psychiatry — sens. 73%, esp. 90%
Validação brasileiraCastelo et al. (2010), Braz J Psychiatry — corte ≥8: sens. 91%, esp. 70%

Quando aplicar (o caso de uso que importa)

O principal uso do MDQ é antes de tratar uma depressão como unipolar. A fase depressiva do transtorno bipolar é clinicamente parecida com a depressão unipolar, e o histórico de hipomania raramente é relatado espontaneamente — o paciente não considera aquele período "problema". Antidepressivo em monoterapia num paciente bipolar não reconhecido é um erro com consequência real (virada maníaca, ciclagem rápida).

Já escrevemos em detalhe sobre esse erro diagnóstico no post Depressão unipolar vs bipolar tipo II — o MDQ é a ferramenta estruturada dessa investigação.

Como aplicar e pontuar

O paciente responde sim/não a 13 perguntas sobre períodos em que "não era o seu jeito usual" — mais autoconfiança, menos sono sem falta dele, fala acelerada, pensamento em turbilhão, mais energia, gastos que criaram problemas, etc. Depois, as duas perguntas de confirmação.

Triagem positiva no critério original exige as três condições ao mesmo tempo:

  1. 7 ou mais respostas "sim" entre os 13 sintomas;
  2. Vários desses sintomas ocorridos no mesmo período;
  3. Prejuízo moderado ou grave causado por eles.

Com esses três critérios, o estudo original encontrou sensibilidade de 73% e especificidade de 90% em ambulatório psiquiátrico — ou seja, o MDQ é melhor para confirmar suspeita do que para excluir bipolaridade: um resultado negativo não descarta o diagnóstico.

O detalhe brasileiro que vale conhecer

Na validação brasileira (Castelo et al., 2010, em população psiquiátrica), o melhor desempenho foi com corte de 8 ou mais sintomas: sensibilidade de 91% e especificidade de 70%. Na prática: no contexto ambulatorial psiquiátrico brasileiro, o corte ≥8 detecta mais casos ao custo de mais falsos positivos, enquanto o critério original completo (≥7 + simultaneidade + prejuízo) é mais específico. Nos dois cenários, a conclusão operacional é a mesma — resultado positivo abre investigação clínica, não fecha diagnóstico.

O MDQ não diz "este paciente é bipolar". Diz: "não trate esta depressão como unipolar antes de investigar melhor".

O que o MDQ não faz

Na prática do consultório

O MDQ rende mais quando faz parte da rotina de primeira avaliação de qualquer quadro depressivo — e quando o resultado fica registrado e comparável no prontuário, não num PDF solto. No CliniqMais, o MDQ é aplicado pelo portal do paciente ou na consulta, com classificação automática e registro longitudinal junto das demais escalas do paciente.

Para conhecer o instrumento sem cadastro: calculadora pública do MDQ.

Perguntas frequentes

MDQ positivo significa transtorno bipolar?

Não. Significa probabilidade aumentada de espectro bipolar e indica avaliação clínica dirigida — história longitudinal de episódios, impacto funcional e, quando possível, relato de familiar.

MDQ negativo exclui bipolaridade?

Não. Com sensibilidade de 73% no estudo original, cerca de 1 em 4 pacientes do espectro bipolar pode passar sem detecção. Suspeita clínica se investiga mesmo com MDQ negativo.

Qual a diferença entre MDQ e YMRS?

O MDQ rastreia história de sintomas maníacos/hipomaníacos ao longo da vida (autoaplicado). A YMRS mede gravidade de sintomas maníacos atuais e é heteroaplicada pelo clínico.

Fontes consultadas

Conteúdo revisado em 9 de agosto de 2026 pelo responsável técnico (psiquiatra, CRM-MG 58241 · RQE 37921). Este texto não substitui avaliação clínica individualizada; escalas de rastreio não fazem diagnóstico.

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